これってPMS？ピルって？婦人科受診の目安は？｜産婦人科医に聞きました【前編】

生理前になると体がだるくなったり頭痛がしたり、気分的にも沈みがちになっちゃうんだよね。あいちゃんは何か悩みはある？

私は生理1週間前くらいから体がむくんだり、食欲旺盛になったり（笑）。でもどこまでが気分の問題で、どこからがPMSにあたるのか、自分でもよく分からなくて…。

飯田先生、これらの症状はすべてPMSと呼べるのでしょうか？

はい。PMSは生理前に3～10日ほど続く心身の症状のことで、「生理前は気になるけど生理が始まったら楽になる」というのが3周期続けば、PMSの可能性が高いです。

PMSや生理痛は頑張れば耐えられるものも多いと思うのですが、病院を受診する目安やタイミングはありますか？

ご自身で少しでもつらいと感じたら、ぜひ受診を。生理中でも大丈夫ですよ。そして診察では生活にどのくらい支障が出ているのか、ご自身が感じていることを教えてほしいです。

日頃感じている悩みを相談する感覚でいいんですね！

そうそう。「それくらいだったら治療しない」という話ではないので、まずは相談してみてください。生理の状況を聞いていく中で月経困難症という診断になれば、ピルの処方など個人に合った治療をしていくことができます。

ちなみに、痛み止めを飲みすぎると効かなくなるって噂は本当でしょうか？

そんなことはありません！生理痛が重くてつらいなら、薬に頼っても大丈夫。ただし、薬を飲むほど重い生理痛が数日続く、薬を飲んでいるのに痛みが緩和されないといった場合は受診しましょう。

実は私は数年前からピルを飲んでいて、生理が軽くなったり体調が安定したりしました。ただ「ピルってどういうもの？」って聞かれても、答えられる自信はないです…（笑）。

私は興味はあるけどよく分からなくて、怖くて踏み出せない感じですね。アンケートでも、過半数の人が「よく分からない」と回答していました。

飯田先生、改めてピルについて教えていただけますでしょうか？

ピルは女性ホルモンが含まれたお薬で、服用すると体が「自分で女性ホルモンを出さなくてもよい」と判断し、排卵が止まります。生理や生理痛が軽くなったり、人によっては肌荒れが改善したりといったメリットがあります。

一方で血栓ができる、太るといった噂も聞いたことがあるのですが、実際どのようなリスクがあるのでしょうか？

血栓のリスクは確かに上がります。ただ大幅に上昇するわけではなく、ピルを飲んでいない人の血栓リスクが年間1万人に1～5人だとしたら、ピル服用者は3～9人。出産直後の女性は1万人に40～50人の血栓リスクがあると言われており、それよりははるかに低い数字です。また太るというのは医学的に否定されています。

太るというのは根拠がないんですね！

あと勘違いしやすいのは、ピルは生理不順を治療するものではないということ。生理の時期をコントロールしているだけで、「正常な生理のある体質に改善された」わけではありません。

ピルは保険適用と自費診療での処方があり、最近はオンライン診療を行っている医師もいますよ。

スマホで質問に答えたらピルを家に送ってもらえる、サブスクのようなものもありますよね。

サブスク型は便利ですが、ピル以外の選択肢の方が適しているのに提案してもらえない、血栓症などの重大な副作用に適切に対応してもらえない可能性もあります。そのため、やはり一度病院で相談して、飲み始めてからも数ヶ月に一度は医師に経過を見てもらうと安心です。

数ヶ月に一度って頻度が高いと思うのですが、担当医と相性が合わないと思ったら別の病院を受診してもいいのでしょうか？

もちろんです！不安が解消されない、相性が合わないと思ったら、気軽に他の病院に行ってOK。「女性ヘルスケア専門医」という資格を持っている医師を探すのもおすすめですよ。

なるほど！「女性ヘルスケア専門医」という一つの指標があるのは安心しますね！

相性があるから我慢しなくていい、というのも目からうろこです。

受診して「こんなに楽になるんだ！」と思える病院に出会えたらベストです。

生理が突然止まってしまった場合、目安として「3ヶ月」生理が来なかったら必ず病院に行きましょう。もちろん3ヶ月以内でも異常と感じた場合は待たずに受診しましょう。

一般的には、子宮筋腫や子宮内膜症などの病気がなければ年齢を重ねるとともに生理痛は軽くなると言われています。しかし、経血量についてはあまりデータがありません。ご自身の経血量が変わった、経血量が多い気がすると不安を感じているなら、受診して大丈夫ですよ。ちなみに塊が出る場合は経血量が多いというサインの可能性もあります。悩んだら、まず医師に相談しましょう。